АО «Маслокомбинат «Ивановский»
АКТ
об отстранении работника от работы
за появление на рабочем месте в состоянии опьянения
с. Ивановка «17» июля 20__ г.
1. Петров П.П. – начальник охраны, составил настоящий акт в том, что 17.07.20__г. в 07.55 час. установлен факт нахождения на территории АО «Маслокомбинат «Ивановский» в состоянии алкогольного опьянения слесаря технологического оборудования Сидорова С.С.
2. Признаки опьянения выражались в: шаткая походка, речь с запинкой, характерный алкоголю запах при дыхании.
3. Факт алкогольного опьянения Сидоров С.С. не отрицал.
4. Объяснения с Сидорова С.С. по факту нахождения его в состоянии алкогольного опьянения запрошены.
5. Факт отстранения от работы в связи с грубым нарушением трудовой дисциплины (нахождение на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения) Сидорова С.С. подтверждается.
6. С актом ознакомлен _________________ Сидоров С.С.
7. Работник Сидоров С.С. выведен за пределы территории
Подписи лиц, составивших акт:
1. Гл.инженер__________________ Кумин К.К.
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
2. Начальник охраны _______________ Петров П.П.
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
3. Охранник _______________ Кабанин С.Н.
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Настоящий акт составил:
Начальник охраны Петров П.П.
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
