В _____________________________
(наименование суда)
От Иванова Ивана Ивановича,
адрес: Ивановская область,
Ивановский район, с. Ивановка,
ул. Ивановка, д. 1
тел. 80000000000
Дело № _____________
Заявление
Прошу выдать заверенную копию постановления по делу об административном правонарушении № ________, предусмотренном ч.1 ст. 12.26 КоАП РФ, возбужденному в отношении меня Иванова Ивана Ивановича.
«____»____________20__г. _____________/И.И. Иванов /
